医療・介護ケア

訪問介護

自宅に訪問、お手伝いできることって？

全てを代わることはできないけれど、利用者さんと協力して大変なところ、
かゆい所に手が届く支援を目指します！

例えばこんなことをお手伝いしています

体調確認

血圧測定、体温測定などの体調チェック
体調不良時は医療機関へ連携・対応
内服支援

家事支援

掃除やごはんの温め
一人では買い物が難しい方への同行支援
その他日常生活のちょっとしたお手伝い

リハビリについて

HOCカンタキのリハビリについて

理学療法士3名在籍

理学療法士が月〜土曜日まで勤務しています。
利用者さんの身体状況に応じて、プログラムを作成し、通所時に個別のリハビリを（週1〜2回）を実施しています。

訪問リハビリも対応

◎体調の変化等により通いが難しい方
◎家から出ることが大変な方
◎病院から退院したばかり方
ご自宅へ訪問し、実際の生活環境の中でのお困り事を確認しながら、リハビリを実施しています。
住宅環境や日常生活面でのご相談もお聞きします。

介護業務に従事

リハビリ職員も実際の介護業務に関わります。
日々の基本動作や歩行、日常生活動作の状態を把握し、利用者さんに合わせたリハビリや介助方法を提案しています。

リハビリメニューについて

関節可動域訓練・ストレッチ

筋力強化訓練

基本動作訓練

歩行練習

段差昇降訓練

ご自宅でのADL動作練習、指導

リハビリケースについて

Hさんのケース

訪問リハと通所リハの併用（訪問リハと通所リハの使い分け、状況によって対応を変えられる）

要介護度	3
疾患名	慢性腎不全、右膝蓋骨骨折
人工透析回数	週3回
リハビリの回数	訪問リハビリ1回、通所リハビリ1回
居住形態	独居
問題点	右膝蓋骨骨折後、痛みによる歩行能力の低下
ポイント	独居のため、早期に自宅内環境整備を実施。訪問リハとの併用で自宅内環境に即したリハビリを提供
通所回数	２回/週

Kさんのケース

複合職種によるアプローチ（PTから介護士へ伝達し、職員全体で利用者さんを支えられる）
ご自宅での介護指導プラストランスファーボードの活用

要介護度	4
疾患名	橋梗塞
人工透析回数	なし
リハビリの回数	通所リハ週２回、口腔リハ不定期週１回
居住形態	同居（同居だが、娘仕事あり。麻痺が重く介護量が多い）
問題点	口腔内麻痺による咀嚼嚥下機能低下、右片麻痺による介護量の増大によるご家族さん負担
ポイント	PTによるご自宅でのご家族さんへの介護移乗動作の指導を実施介助の仕方だけでなく、トランスファーボードを導入しＦＡの負担を軽減ＰＴ介入以外で介護士による自主トレーニングを実施
通所回数	５～６回/週

M男さんのケース

透析に行っていて、自主トレあり！
当初、ご自宅移乗にリハ同行
（ＰＴも介護業務に従事しているので、必要に応じて同行し、対応できる）

要介護度	5
疾患名	慢性腎不全、廃用症候群、変形性膝関節症
人工透析回数	週３日
リハビリの回数	通所リハ週２回、起立訓練（介護士）週２回
居住形態	同居
問題点	自分で動こうとしてしまい、頻回に車いすやベッドから転倒、転落利用者さんが大柄で介助の仕方がわからない
ポイント	送迎時にPTが同行し、その場で状況把握を行い、ご家族さん・職員と情報共有、介護指導を実施

医療機関との連携について

サンプル

医師との連携

主治医と連絡を取り、利用者さんの症状や治療方針を共有
急変時の対応、看取りの体制作り

病院との連携

入退院時に情報共有をし、スムーズな在宅復帰を支援
検査や治療が必要なさいの橋渡

訪問看護との連携

医療処置（点滴、褥瘡ケア、服薬管理等）を日常的に提供

地域包括支援センター・ケアマネとの連携

利用者さんの生活全体を支えるケアプラン作成
医療・介護・福祉サービスの調整の実施

多職種チームアプローチ

医師、看護師、介護士、リハビリスタッフ、ケアマネージャーが情報共有
定期的なカンファレンスで利用者さんをサポート

透析利用者さん

介護・医療が一体化することで
“切れ目のない支援”を目指しています！

急変時看護師による365日の対応
在宅医、主治医への迅速な情報提供により早朝に対応できる
安心した療養生活を送れる

HOCカンタキ